“散步走50米就腿疼，歇会儿又能走”“弯腰做家务不疼，站直了反而腿麻”…… 很多中老年人遇到这种情况，会以为是“老寒腿”或“缺钙”，其实可能是腰椎管狭窄在 “搞鬼”。今天就带你分清这个“磨人的腰病”，教你正确应对。

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腰椎管狭窄是什么？和腰椎间盘突出有啥不一样？

很多人会把两者混为一谈，其实它们的“病根”不同，症状也有明显区别：

▷腰椎管狭窄：就像 “房子变窄了”——腰椎里的椎管（保护脊髓和神经的通道）因为骨质增生、黄韧带肥厚、椎间盘突出等原因变窄，挤压了里面的神经，导致神经 “缺血缺氧”。

▷腰椎间盘突出：更像“房子里的家具塌了”——椎间盘（腰椎间的“减震垫”）突出，直接压迫神经，疼痛往往更突然、更剧烈。

▷最典型的区别是“间歇性跛行”：腰椎管狭窄患者走路时，随着距离增加（比如50～200米），会出现腰腿麻疼、无力，停下休息3～5分钟后又能继续走；而腰椎间盘突出患者多是“坐着疼、躺着也疼”，休息后缓解不明显。

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怎么判断自己可能是腰椎管狭窄？

▷间歇性跛行：走路时腰腿麻疼，休息后缓解，再走又疼；

▷姿势“怪”：弯腰、蹲下、骑自行车时不疼，站直、走路、长时间站立时疼加重（因为弯腰能暂时扩大椎管空间，减轻神经压迫）；

▷腰腿“串着疼”：疼痛从腰沿着臀部、大腿后侧、小腿外侧串着疼，还可能伴随麻木、发凉（神经受压的典型表现）；

▷久坐久站加重：坐久了（比如看电视1小时）或站久了（比如做饭），会觉得腰腿发僵、无力，活动一下能稍微缓解。

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急性期怎么止疼？慢性期怎么养？

?急性期（疼得走不了远路、影响日常）：先保守再手术

核心原则：减少椎管对神经的压迫，缓解炎症和疼痛。

卧床休息：一般卧床休息3～5周，防寒保暖，避免久坐，可使腰腿痛减轻、缓解，因卧床休息可减轻椎间盘的载重负荷及椎间关节的创伤性炎症而缓解症状。

用药缓解：在医生指导下吃非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，或吃营养神经的药（如甲钴胺）改善神经缺血。

物理治疗：热敷、按摩、牵引、针灸等物理治疗方法，能促进腰部血液循环，放松肌肉，减轻神经压迫症状。例如，热敷可以使局部血管扩张，加速血液循环，带走引起疼痛的物质；牵引能拉开椎间隙，增加椎管空间，减轻对神经的压迫。

手术治疗：如果保守治疗3～6个月效果不佳，或者症状严重，下肢肌力开始下降等情况，就需要考虑手术治疗。手术的目的是扩大狭窄的腰椎管，解除对神经和脊髓的压迫。

?慢性期（疼痛缓解，能正常活动）：练 “核心” 防复发

重点是增强腰腹肌肉力量，让肌肉帮椎管 “减负”，推荐2个安全的居家动作：

五点支撑：仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下。 每次动作保持10秒，每组10个共10组。

小燕飞：在硬床上或干净的硬质地板上，取俯卧位，双臂向后在背部十指交叉，同时轻轻抬头。与此同时，双脚轻轻抬起，腰底部肌肉收缩，尽量让肋骨和腹部支撑身体。 每次动作保持10秒，然后放松肌肉，四肢和头部回归原位休息10秒再做。每组10次，共练习10组。

最后提醒

腰椎管狭窄虽然常见，但只要早发现、早应对，大多能正常生活。如果出现“走50米就疼、下肢麻木加重、大小便失禁”，一定要及时就医，别等神经损伤不可逆了才重视！

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